Hernie hiatale – comment la soulager ?

Qu'est-ce qu'une hernie hiatale ?

L'hernie hiatale est une pathologie dont les effets varient d'une personne à l'autre. Asymptomatique pour certains, elle entraîne de vives douleurs gastriques, thoraciques ainsi que des crampes d'estomac pour d'autres.

Une hernie hiatale se produit lorsque l’estomac remonte dans la poitrine par une ouverture dans le diaphragme, le muscle qui sépare la région thoracique de la région abdominale, en d’autres termes, qui sépare la poitrine du ventre. Cette ouverture s'appelle hiatus, d'où le nom hernie hiatale.

L’hernie hiatale ne doit pas être confondue avec le reflux gastro-oesophagien (RGO). Même si les symptômes sont similaires, ce sont des maladies différentes.

Les différents types d'hernie hiatale

Il existe deux types principaux de hernies hiatales : l’hernie hiatale par glissement (plus fréquente) et l’hernie hiatale par roulement ou para-oesophagienne

Par glissement

Dans l’hernie hiatale par glissement, l'estomac et la partie inférieure de l'œsophage remontent dans la poitrine par le diaphragme. Cela peut entraîner des brûlures d'estomac.

Par roulement

Dans le cas de l’hernie hiatale par roulement, l'œsophage et l'estomac restent à leur place, mais une partie de l'estomac se comprime à travers le hiatus pour se placer à côté de l'œsophage.

Quelles sont les causes de l’hernie hiatale ?

À l'heure actuelle, la raison pour laquelle la plupart des hernies hiatales se produisent n'est pas connue. Les causes peuvent être les suivantes :

• Un défaut congénital impliquant d’être né avec ouverture hiatale plus grande que la normale.

• Les changements survenant dans le diaphragme avec l'âge.

• L’augmentation de la pression dans le ventre, par exemple en cas d'obésité, de toux, de grossesse, de soulèvement répété d'objets lourds ou des efforts pour passer des selles dures.

• Être victime d’une blessure au ventre.

• Le stress.

Les hernies hiatales sont plus fréquentes chez les personnes de plus de 50 ans et les personnes en surpoids.

Quels sont les symptômes de l’hernie hiatale ?

Plusieurs personnes qui sont atteintes d’une hernie hiatale ne ressentent aucun symptôme.

Les personnes symptomatiques, peuvent présenter les symptômes suivants :

• Brûlures d'estomac dues au reflux gastro-œsophagien (RGO) ;

• Douleurs thoraciques ;

• Ballonnements et gaz dans l'estomac ;

• Rots répétés ou des hoquets ;

• Douleurs en avalant ;

• Vomissements ;

• Douleurs d’estomac ;

• Régurgitations (retour d'aliments ou de liquide acide de l'estomac dans la bouche) ;

• Mauvais goût dans la bouche ;

• Fatigue ;

• Essoufflement.

Comment la diagnostiquer ?

Pour établir le diagnostic de hernie hiatale le médecin pourra vous demander de faire un ou plusieurs examens.

Endoscopie digestive haute

Lors d'une endoscopie digestive haute, le médecin insère un tube long et fin appelé endoscope dans votre gorge. La caméra placée à l'extrémité permet de voir l'intérieur de votre œsophage et de votre estomac et rechercher une inflammation.

Manométrie oesophagienne

Une manométrie oesophagienne sert à détecter des anomalies de contraction musculaire de l’oesophage ou de fermeture du pylore (valve qui sépare l’oesophage de l’estomac) lorsque vous avalez. Pour le faire, le médecin introduit un tube fin dans votre gorge qui sert à vérifier les différentes pressions;

Transit oeso-gastro-duodenal (TOGD)

Lors d'un transit oeso-gastro-duodenal (TOGD), le médecin vous demandera d'ingérer un produit qui est visible lorsqu'on vous fait des radiographies. Cela permet au médecin d'étudier votre tube digestif haut.

Quelles sont les complications possibles ?

La complication majeure d’une hernie hiatale est l’étranglement. Une hernie hiatale étranglé arrive quand l’estomac est tordu ce qui empêche le sang d’irriguer les tissus et provoque une nécrose.

D’autres complications possibles sont l’obstruction digestive, des difficultés respiratoires et des saignements continus à bas bruit qui provoquent une anémie.

Quel traitement contre l’hernie hiatale ?

Le type de traitement proposé dépend du retentissement de l’hernie hiatale dans votre vie et de la taille de l’hernie.

• Si vous n’avez pas de symptômes, aucun traitement ne sera nécessaire.

• Si vous présentez des symptômes à type de reflux, on vous proposera des traitements qui diminuent la production d’acide par l’estomac.

• Si votre hernie est gênante ou s’il s’agit d’une hernie hiatale par roulement, le médecin peut vous conseiller de faire une chirurgie.

Peut-on guérir d'une hernie hiatale ?

Même si on ne peut pas guérir d’une hernie hiatale, on peut faire disparaître 90% des symptômes.

Comment la soulager ?

Les symptômes provoqués par une hernie hiatale, peuvent être soulagées quand vous :

• Fractionnez vos repas (prendre plusieurs petits repas par jour et pas deux ou trois repas copieux).

• Évitez les aliments acides, tels que le jus d'orange, la vinaigre, les graisses et les boissons gazeuses.

• Limitez l'alcool et la caféine.

• Évitez le tabac.

• Maigrissez si vous êtes en surpoids.

• Ne portez pas de ceintures serrées ou de vêtements qui exercent une pression sur votre ventre.

• Surélevez la tête du lit.

• Ne vous allongez pas après un repas.

Quels médicaments ?

Le médecin vous proposera le plus souvent un traitement médicamenteux pour soulager les symptômes. Les médicaments anti-acides ou les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont les plus souvent prescrits.

Opération

La chirurgie en cas de hernie hiatale reste exceptionnelle. Une opération est proposée surtout en cas de hernie hiatale par roulement ou dans les hernies hiatales par glissements où le patient ne répond pas au traitement médical et continue à avoir des symptômes très gênants.

Que manger en cas de hernie hiatale ?

Les aliments à éviter en cas de hernie hiatale sont les mêmes à éviter en cas de reflux gastro-oesophagien :

• Les aliments à digestions lente, comme les plats gras (les fritures, la charcuterie, quelques fromages) ;

• Les fruits acides (oranges, clémentines, citron) ;

• Les épices ;

• Les boissons gazeuses ;

• Le café ;

• L’alcool ;

• La vinaigrette.

Quand consulter ?

Consultez immédiatement un médecin si vous avez une hernie hiatale et que vous avez :

• Une douleur intense dans la poitrine ou le ventre ;

• Une douleur importante de l’estomac ;

• Des vomissements ;

• Des difficultés à évacuer les gaz ou vous êtes constipé.

En cas de doute, n’hésitez pas à consulter. Les médecins Livi peuvent vous donner conseil et vous rediriger vers le bon praticien si besoin.

Ce que Livi peut faire pour vous

Chez Livi, nos médecins peuvent vous aider à mieux comprendre vos symptômes, vous proposer un traitement ou des examens complémentaires en cas de besoin et vous orienter vers un spécialiste si nécessaire.

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