Sciatique – prévention, causes et traitement
Conseil médical validé par:
Dr. Céline Guyomar
La lombosciatique, appelée communément sciatique, est une douleur du bas du dos descendant à la face arrière de la cuisse et de la jambe. Elle est liée à l’irritation et la compression du nerf sciatique et suit son trajet anatomique. C’est une pathologie fréquente et d’évolution favorable. 95% des patients guérissent, sans intervention chirurgicale, dans un délai de 1 à 12 mois.
Symptômes de la sciatique
La sciatique peut apparaitre au cours d’un épisode de lumbago (douleur et contracture brutale des muscles du bas du dos survenant suite à un effort) mais elle peut également être d’apparition progressive. C’est un mal de dos que l'on subit comme une décharge électrique.
Son trajet est caractéristique : elle part du haut du dos, chemine le long de la fesse, à l’arrière de la cuisse et du mollet pour se terminer soit sur le coté externe du pied, soit au niveau du gros orteil, en fonction de la partie du nerf touchée. L’intensité de la douleur est très variable d’une personne à l’autre. Elle est aggravée par les efforts de toux, d’éternuements et de défécation. La position allongée sur le coté soulage généralement la douleur. La sciatique touche le plus souvent un seul côté du corps mais peut également atteindre les deux côtés, ou encore un côté puis l’autre. Elle peut s’accompagner de sensations anormales au niveau de la peau, tels que des fourmillements ou une perte complète de sensibilité. Une diminution de la force musculaire ou une fatigabilité musculaire peuvent être présentes.
Il existe trois situations de sciatique compliquée, heureusement, très rares :
La sciatique, dite paralysante, lorsqu’un déficit d’un ou plusieurs muscles est constaté ;
Le syndrome de la queue de cheval qui correspond à l’apparition de troubles pour uriner ou aller à la selle, d’une perte de sensibilité de l’entrejambe et d’une perte de force musculaire des deux membres inférieurs ;
La sciatique dite hyperalgique qui est une douleur d’emblée insupportable et non soulagée par les traitements habituels.
Causes d'une sciatique
Le nerf sciatique est un nerf du membre inférieur. Il est responsable d’une partie de sa sensibilité et a une fonction motrice (flexion de la jambe et du pied, entre autres). Il nait de la moelle épinière, dans la portion en bas de la colonne vertébrale. C’est le plus gros et le plus long nerf de l’organisme.
Dans 90 à 95% des cas, la sciatique est due à l’irritation du nerf sciatique par une hernie discale. En effet, entre chaque vertèbre se situe un disque intervertébral qui joue le rôle d'un amortisseur. Il absorbe les chocs et rend la colonne souple et mobile. Celui-ci est constitué d’un noyau mou entouré d’une coque dure. Suite à un traumatisme, une surpression ou tout simplement suite au vieillissement du disque, la coque se fissure pour laisser s’échapper le noyau. L’exclusion du noyau forme une saillie, qui suivant sa localisation, peut rentrer en conflit avec les nerfs qui sortent de chaque coté le long de la colonne vertebrale.
Dans le cas de la sciatique, c’est comme son nom l’indique, le nerf sciatique qui est atteint.
D’autres causes peuvent venir irriter le nerf sciatique comme les lésions vertébrales dégénératives de l’arthrose, une infection, une inflammation ou encore une lésion tumorale au contact du nerf sciatique.
Traitement de la sciatique
En cas de sciatique, un traitement par un anti-douleur adapté vous sera prescrit pour soulager les douleurs lombaires. Il peut être accompagné de médicaments anti-inflammatoires, dits non stéroidiens. Le repos au lit n’est pas recommandé mais si la douleur l’impose il doit être de courte durée (2/3 jours). Vous devez reprendre au plus vite et progressivement les activités du quotidien.
Dans certains cas, une injection de médicaments corticoïdes directement au niveau de la colonne vertébrale sera proposée pour soulager la douleur.
Quand devriez-vous consulter ?
Dans le cas d'une sciatique douloureuse, vous devez consulter au plus vite. L’examen clinique permettra d’affirmer le diagnostic et de déterminer la cause de la sciatique. Des examens complémentaires pourront être prescrits.
Vous devez consulter en urgence en cas :
De signes neurologiques (trouble de la marche, fuites urinaire ou anale, troubles sensitifs au niveau de la zone de l’entrejambe) ;
De fièvre ;
De traumatisme récent ;
D’antécédents de cancer.
Comment Livi peut vous aider ?
Devant la suspicion d’une lombosciatique, un médecin sur Livi pourra établir le diagnostic et vous envoyer une ordonnance afin de soulager vos douleurs au plus vite.
Il vous orientera également vers une consultation physique car l’apparition d’une lombosciatique nécessite un examen clinique.
Sources
- Conseil médical validé par :
- Dr. Céline Guyomar