Endométriose – quels sont les symptômes ?

Qu'est-ce que l'endométriose ?

L’endométriose est définie par la présence de tissu semblable à celui de l’utérus en dehors de l’utérus. La maladie se manifeste principalement par des douleurs intenses au moment des règles altérant ainsi la qualité de vie. L'endométriose peut également conduire à l'infertilité.

Il s’agit d’une maladie malheureusement courante qui affecte des millions de femmes dans le monde.

Existe-t-il différents types d'endométriose ?

L'endométriose peut se présenter sous différentes formes selon sa localisation, notamment :

• L'endométriose superficielle : C'est la forme la plus courante, où les cellules  d'endomètre se trouvent à la surface des organes pelviens.

• L'endométriose ovarienne : Dans ce cas, on retrouve des kystes sur les ovaires  , appelés endométriomes.

• L'endométriose profonde : Cette forme implique une pénétration plus profonde des lésions d'endomètre dans les tissus environnants.

• L'endométriose digestive  : L'endomètre peut également atteindre les intestins, le côlon et le rectum , provoquant des douleurs abdominales et des troubles  digestifs.

• L'endométriose thoracique : Bien que moins courante, l'endométriose peut parfois se propager jusqu'à la cavité thoracique, provoquant des symptômes respiratoires.

Chacune de ces formes d'endométriose peut provoquer divers symptômes et nécessiter une approche de traitement spécifique.

Quels sont les symptômes de l'endométriose ?

L'endométriose  provoque différents  symptômes, qui peuvent varier en intensité d'une femme à l'autre. Certains des symptômes les plus courants comprennent :

Douleurs pelviennes chroniques

Les douleurs pelviennes chroniques sont l'un des symptômes les plus fréquents de l'endométriose. Les douleurs peuvent être permanentes ou survenir lors  des menstruations ou des rapports sexuels .

Menstruations douloureuses

Les règles douloureuses, également appelées dysménorrhées, sont un signe courant d'endométriose. Les douleurs menstruelles peuvent être résistantes aux antalgiques usuels et peuvent entraver la vie quotidienne et professionnelle.

Dyspareunies

La dyspareunie est un terme médical qui fait référence à la douleur ressentie lors des rapports sexuels. Lorsque l'endométriose est présente, il est fréquent que les femmes éprouvent de la dyspareunie, c'est-à-dire des douleurs pendant ou après les relations sexuelles car les lésions d’endométriose peuvent affecter les organes pelviens notamment le vagin et les ovaires

Infertilité

De nombreuses femmes atteintes d'endométriose ont des difficultés à concevoir. L'endométriose peut entraîner des problèmes de fertilité en touchant les ovaires, les trompes de Fallope et l'utérus.

Ventre gonflé

Le gonflement du ventre, également connu sous le nom de distension abdominale, peut être l'un des symptômes de l'endométriose. Lorsque les lésions d’endométriose  affectent les organes pelviens tels que les intestins, il peut provoquer des douleurs lors de la défécation et un gonflement abdominal.

Troubles urinaires

L'endométriose peut provoquer des troubles urinaires lorsque des cellules de l’endomètre se fixent sur la vessie entraînant divers symptômes urinaires  (douleurs et inconfort urinaires, fréquence urinaire accrue, urgence urinaire, sang dans les urines )

Fatigue

La fatigue est un symptôme courant de l'endométriose, bien que son lien direct avec la maladie ne soit pas complètement compris. Il est possible qu’elle contribue à la fatigue par des douleurs chroniques, des troubles du sommeil, les effets secondaires des traitements pris, le stress, l’anxiété ou encore une anémie.

Douleur lombaire

La douleur lombaire, dans la région basse du dos, peut être associée à l'endométriose, en particulier lorsque les implants d'endomètre affectent les ligaments pelviens.

Quelles sont les causes de l'endométriose ?

L’endométriose signifie que du tissu utérin se trouve en dehors de l’utérus.
Il peut se localiser au niveau du bassin, des ovaires, de la vessie, de l’abdomen ou encore des intestins.

Ce tissu, correspondant à la muqueuse utérine, saigne au moment des règles tout comme celui localisé au niveau de l’utérus, mais ce sang n’est pas évacué.

La taille des lésions est variable allant de simples petites tâches à des lésions de la taille d’une balle de tennis.

La cause de l’endométriose n’est pas encore bien connue mais l’hérédité, l'environnement et le cycle ovarien semblent jouer un rôle dans la survenue de la maladie.

Comment diagnostiquer l'endométriose ?

L’endométriose est une maladie complexe. Son diagnostic peut être évoqué à la suite d’un interrogatoire précis. Il sera confirmé par la réalisation de différents examens complémentaires.

L’échographie pelvienne

Une échographie endovaginale ou endopelvienne est réalisée grâce à l’introduction d’une sonde dans le vagin. Elle permet de visualiser le col de l’utérus, de déceler la présence de kystes ovariens et parfois d’autres lésions.

L’IRM pelvien

L’IRM pelvien permet de déceler des kystes, lésions ou nodules. Cet examen est le plus souvent utilisé en complément de l’échographie afin d’en détailler les résultats.

L'échographie endorectale

Une sonde est insérée dans le rectum. Cet examen n’est prescrit qu’en cas de lésions profondes pouvant toucher cette partie du corps. D’autres examens peuvent compléter la recherche de lésions profondes comme le coloscanner à l’air, la coloscopie virtuelle, ou l’uroscanner.

La cœlioscopie

Aussi appelée laparoscopie, elle consiste en l’insertion d’une micro-caméra à l'intérieur du ventre afin de visualiser directement les lésions d'endométriose. Cet examen permet un diagnostic de certitude ainsi qu’une éventuelle opération de retrait des lésions. Elle remplace la laparotomie qui consistait à ouvrir l’abdomen permettant d’en observer l’intérieur.

Traitement de l'endométriose

L’endométriose doit être traitée lorsque des symptômes sont présents, en l’absence de retentissement aucun traitement n’est nécessaire.

Traitement médicamenteux

Les douleurs peuvent être prises en charge par des antalgiques comme le paracétamol ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens mais leur efficacité peut se révéler décevante et leur utilisation au long cours est déconseillée.

Traitement hormonal

En l’absence de contre-indication, un traitement hormonal par pilule oestroprogestative ou stérilet aux hormones peut vous être proposé en première intention. Ils auront pour effet de réguler le développement de l'endomètre et donc des lésions d’endométriose.

Autres traitements

D’autres traitements existent pouvant aller jusqu’à la chirurgie de retrait des lésions d’endométriose.

En complément des traitements médicamenteux, des traitements naturels non médicamenteux peuvent vous aider comme l’acupuncture, l’ostéopathie ou encore le yoga.

Le traitement chirurgical

Un traitement chirurgical  pour traiter l'endométriose est parfois nécessaire lorsque la maladie est sévère, que les symptômes sont invalidants ou que d'autres traitements n'ont pas donné les résultats escomptés. Il existe plusieurs types d'interventions chirurgicales pour l'endométriose, en fonction de la localisation des lésions d’endométriose  et de l'étendue de la maladie. Voici quelques-unes des interventions chirurgicales couramment utilisées pour traiter l'endométriose :

Laparoscopie

La laparoscopie est l'une des procédures chirurgicales les plus couramment utilisées pour diagnostiquer et traiter l'endométriose. Elle consiste en l'insertion de petits instruments chirurgicaux et d'une caméra à travers de petites incisions dans l'abdomen. Le chirurgien peut alors visualiser les lésions d'endomètre et les enlever ou les détruire.

Laparotomie

Dans les cas plus graves d'endométriose, une laparotomie peut être nécessaire. Il s'agit d'une intervention chirurgicale plus invasive au cours de laquelle une incision plus importante est pratiquée dans l'abdomen pour accéder aux lésions  d'endomètre et les retirer. Cette procédure est généralement réservée aux cas complexes.

Hystérectomie

Dans certaines situations, lorsque l'endométriose est très grave et que d'autres traitements n'ont pas réussi à soulager les symptômes, une hystérectomie peut être recommandée. Cette ablation de l'utérus stoppe les menstruations et limite donc l’aggravation de la pathologie. Dans certains cas, les ovaires peuvent également être retirés (ovariectomie) pour réduire la production d'œstrogènes.

Chirurgie conservatrice de la fertilité

Pour les femmes qui souhaitent préserver leur fertilité, le chirurgien peut effectuer, si la situation le permet,une chirurgie conservatrice, en retirant uniquement les lésions d'endomètre tout en préservant l'utérus et les ovaires.

Après une intervention chirurgicale pour l'endométriose, une période de récupération est nécessaire, et les femmes peuvent ressentir des douleurs post opératoires. Le suivi médical est important pour surveiller l’évolution de la maladie et discuter des options de traitement post-opératoires, telles que la gestion de la douleur et, si nécessaire, la thérapie hormonale pour prévenir la récidive.

Quelles sont les complications possibles ?

L'endométriose peut entraîner plusieurs complications variables en fonction de la gravité et de l’étendue de la pathologie. Voici quelques-unes des complications possibles de l'endométriose :

• Adhérences : Les lésions d'endomètre peuvent provoquer des adhérences (tissus cicatriciels) dans la région pelvienne, ce qui peut engendrer des douleurs et une infertilité.

• Infertilité : C’est l'une des complications les plus courantes de l'endométriose.é. Les adhérences dans la région pelvienne peuvent obstruer les trompes de Fallope et empêcher les spermatozoïdes de rencontrer un ovule.

• Douleur chronique et altération de la qualité de vie : La douleur pelvienne chronique est un  symptôme fréquent de l'endométriose. Cette douleur peut devenir invalidante et avoir un impact négatif sur la qualité de vie.

• Problèmes de santé mentale : Vivre avec l'endométriose, en raison de la douleur chronique et des complications possibles, peut entraîner des problèmes de santé mentale tels que la dépression et l'anxiété.

Peut-elle être mortelle ?

L'endométriose n'est généralement pas considérée comme une maladie mortelle. Cependant, il est important de noter que cette pathologie  peut provoquer des douleurs sévères, des complications médicales et altérer significativement la qualité de vie des personnes qui en sont atteintes. Bien que l'endométriose ne soit pas directement mortelle, elle peut entraîner des complications graves dans certains cas.

Endométriose et grossesse

Tomber enceinte

L'une des préoccupations majeures pour les femmes atteintes d'endométriose est l'infertilité. Les lésions d'endomètre en dehors de l'utérus peuvent provoquer des adhérences, des inflammations et des modifications de l'environnement pelvien, ce qui peut entraver la conception naturelle. Cependant, de nombreuses femmes atteintes d'endométriose parviennent à concevoir avec succès, soit naturellement, soit avec l'aide de traitements de l’infertilité. Plusieurs approches, notamment la stimulation ovarienne, l'insémination intra-utérine (IUI) et la fécondation in vitro (FIV), peuvent aider à améliorer les chances de conception.

Pendant la grossesse

Pendant la grossesse, de nombreuses femmes atteintes d'endométriose connaissent un soulagement temporaire de leurs symptômes en lien avec la sécrétion des hormones de grossesse.

Risques pendant l’accouchement

Les femmes atteintes d'endométriose peuvent avoir un léger risque accru de fausse couche précoce. Cependant, la plupart des femmes atteintes d'endométriose qui tombent enceintes parviennent à mener leur grossesse à terme avec succès.

Après la grossesse 

Après la grossesse, les symptômes de l'endométriose peuvent revenir, surtout lors de la reprise des cycles menstruels..

Quand devez-vous consulter un médecin ?

Nous vous conseillons de consulter dès que vous présentez des symptômes d’endométriose.

Comment Livi peut vous aider ?

Le diagnostic d’endométriose relève d’une consultation spécialisée avec un gynécologue et demande la réalisation d’examens complémentaires comme une échographie, une IRM voire un examen de la cavité abdominale sous coelioscopie.

Les médecins sur Livi peuvent suspecter ce diagnostic, ils vous orienteront alors vers une consultation spécialisée.

Sources

Recommandations de la Haute Autorité de Santé