RGO (reflux gastro-œsophagien)

Qu'est-ce que le RGO ?

Le reflux gastro-œsophagien est un trouble qui survient lorsque le sphincter œsophagien inférieur (SOI), une valve musculaire située entre l'œsophage et l'estomac, ne fonctionne pas correctement. Normalement, le SOI se ferme hermétiquement après que les aliments aient pénétré dans l'estomac, empêchant ainsi le contenu gastrique de refluer dans l'œsophage. Cependant, lorsque le SOI est affaibli ou détendu, les acides gastriques peuvent remonter, provoquant des symptômes de reflux gastro-œsophagien. Cela peut notamment provoquer une sensation de brûlure douloureuse dans la poitrine, connue sous le nom de brûlures d'estomac.

Quelles sont les causes du RGO ?

Lorsque le SOI se détend de manière excessive ou s'affaiblit, les acides gastriques peuvent remonter dans l'œsophage, provoquant ainsi le RGO. Il existe plusieurs causes au RGO.

Hernie hiatale 

Une hernie hiatale se produit lorsque la partie supérieure de l'estomac fait saillie à travers le diaphragme et pousse le SOI vers le haut. Cela peut perturber le fonctionnement normal du SOI et favoriser le reflux des acides gastriques.

Excès de pression abdominale 

Certains facteurs tels que l'excès de poids, la grossesse, la constipation chronique et le port de vêtements serrés peuvent exercer une pression excessive sur l'estomac. Cela peut entraîner un reflux des acides gastriques dans l'œsophage.

Aliments et boissons

Certains aliments et boissons peuvent favoriser le relâchement du SOI et augmenter le risque de RGO. Cela comprend les aliments gras, les aliments épicés, les agrumes, le chocolat, le café, les boissons gazeuses et l'alcool.

Tabagisme

Le tabagisme peut altérer augmentant ainsi les risques de RGO.

Certains médicaments

Certains médicaments tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les relaxants musculaires, les médicaments pour l'hypertension artérielle et les sédatifs peuvent aggraver les symptômes du RGO.

Facteurs génétiques

Des études suggèrent qu'il peut exister une prédisposition génétique au RGO, certaines familles étant plus susceptibles de développer ce trouble.

Le stress

Le stress peut aggraver les symptômes du reflux gastro-œsophagien chez certaines personnes. Il est important de gérer le stress et d'adopter des techniques de relaxation pour minimiser son impact sur le reflux gastro-œsophagien.

L'obésité

L'obésité est un facteur de risque connu pour le reflux gastro-œsophagien. L'excès de poids peut exercer une pression excessive sur l'estomac, ce qui peut provoquer le reflux des acides gastriques dans l'œsophage.

Le RGO chez le bébé

Le reflux gastro-œsophagien est courant chez les bébés. Les nourrissons et les jeunes enfants peuvent présenter des symptômes de reflux gastro-œsophagien, tels que des régurgitations fréquentes et une irritabilité.

Les régurgitations est un phénomène normal et fréquent chez les nouveau-nés dû à l’immaturité du SOI. Cependant, si les régurgitations sont fréquentes et entraînent des symptômes tels qu’une douleur ou une perte de poids, cela peut indiquer un RGO pathologique. D'autres facteurs peuvent contribuer au RGO chez les bébés :

• La suralimentation : Si un bébé est suralimenté ou boit trop rapidement, cela peut augmenter le risque de RGO.

• L'intolérance alimentaire : Certains bébés peuvent avoir une intolérance ou une sensibilité à certains aliments, tels que le lait de vache, ce qui peut aggraver le RGO.

• Le fait d’allonger le bébé trop rapidement après les repas peut aggraver le RGO.

Quels sont les symptômes du reflux gastro-œsophagien ?

Le reflux gastro-œsophagien (RGO) peut entraîner une variété de symptômes désagréables. Les symptômes les plus courants comprennent :

• Le pyrosis : sensation de brûlure et de chaleur ascendante dans la poitrine, qui peut remonter jusqu'à la gorge. Les brûlures sont souvent plus intenses après les repas ou en position couchée.

• Les régurgitations acides : Une remontée d'acide gastrique dans la bouche, accompagnée d'un goût amer ou acide. Les régurgitations peuvent provoquer une sensation de brûlure dans la gorge.

• Des difficultés à avaler (dysphagie) : Une sensation de blocage ou d'obstruction lors de la déglutition des aliments. Cela peut être dû à l'inflammation de l'œsophage causée par le reflux acide.

• Des douleurs thoraciques : Des douleurs thoraciques qui peuvent être confondues avec une douleur cardiaque. Cependant, contrairement à une crise cardiaque, les douleurs thoraciques liées au RGO ne se propagent généralement pas vers le bras gauche ou la mâchoire.

• Une toux chronique : Une toux persistante, surtout la nuit, qui peut être causée par l'irritation de l'œsophage et des voies respiratoires par les acides gastriques.

• Un enrouement et une voix rauque : Le RGO peut affecter les cordes vocales, entraînant une voix enrouée et rauque.

• Une sensation de boule dans la gorge : Une sensation de présence d'une boule ou d'un nœud dans la gorge, appelée globus pharyngis.

Il est important de noter que les symptômes du RGO peuvent varier d'une personne à l'autre et peuvent être plus ou moins fréquents et graves. 

Comment le diagnostiquer ?

Le diagnostic du reflux gastro-œsophagien (RGO) implique généralement une évaluation médicale approfondie pour confirmer la présence du RGO et exclure d'autres affections. Voici les principales méthodes de diagnostic utilisées :

• L’anamnèse et évaluation des symptômes : Votre médecin commencera par recueillir un récit détaillé de vos symptômes, de leur fréquence et de leur gravité. Il vous posera des questions sur votre alimentation, vos habitudes de vie et vos antécédents médicaux pour mieux comprendre votre situation.

• L’endoscopie digestive haute : Une endoscopie digestive haute, également appelée gastroscopie, peut être réalisée pour visualiser directement l'œsophage, l'estomac et le duodénum à l'aide d'un endoscope. Cela permet au médecin de rechercher des signes d'inflammation ou de lésions causées par le reflux acide.

• Le test de pH-métrie : La pH-métrie est un test qui mesure le pH de l'œsophage sur une période prolongée. Un mince tube est inséré par le nez jusqu'à l'œsophage pour enregistrer les niveaux d'acidité. Cela permet d'évaluer la fréquence et la durée des épisodes de reflux acide.

• La manométrie œsophagienne : Une manométrie œsophagienne est réalisée pour mesurer les mouvements et les pressions dans l'œsophage. Cela permet de déterminer si le sphincter œsophagien inférieur (SOI) fonctionne correctement.

• La radiographie de contraste : Une radiographie de contraste de l'œsophage, également appelée transit œsophagien, peut être utilisée pour observer le mouvement des aliments de l'œsophage vers l'estomac. Cela peut aider à détecter les anomalies structurelles ou les problèmes de vidange de l'estomac.

• Un essai thérapeutique : Dans certains cas, votre médecin peut vous recommander un essai thérapeutique consistant à prendre des médicaments pour réduire l'acidité gastrique pendant une période déterminée. Si vos symptômes s'améliorent considérablement pendant cette période, cela peut confirmer le diagnostic de RGO.

Quel traitement contre le reflux gastro-œsophagien ?

Le traitement du reflux gastro-œsophagien (RGO) vise à réduire les symptômes, à guérir l'inflammation de l'œsophage et à prévenir les complications à long terme. Les approches thérapeutiques courantes comprennent :

• Des changements de mode de vie : Adopter certaines habitudes de vie saines peut aider à réduire les symptômes du RGO. Cela comprend la perte de poids en cas de surpoids ou d'obésité, l'arrêt du tabac, l'élévation de la tête du lit pendant le sommeil, l'évitement des repas copieux avant le coucher et la réduction de la consommation d'aliments gras, épicés, acides, de caféine et d'alcool.

• Des médicaments : Plusieurs types de médicaments peuvent être prescrits pour réduire l'acidité gastrique, soulager les symptômes et favoriser la guérison de l'œsophage. Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont couramment utilisés pour réduire la production d'acide gastrique. Les antiacides et les médicaments bloquant les récepteurs H2 peuvent également être recommandés pour un soulagement à court terme.

• Une intervention chirurgicale : Dans certains cas, l’intervention chirurgicale peut être envisagée, il s’agit d’une chirurgie de fundoplicature, qui renforce le SOI en l'enveloppant partiellement.

• L’éviction alimentaire : Dans certains cas, il peut être recommandé d'éviter certains aliments ou boissons qui peuvent aggraver les symptômes du RGO. Cela peut varier d'une personne à l'autre, mais les aliments couramment associés à des symptômes de RGO incluent les agrumes, le chocolat, le café, les aliments épicés, les aliments gras et les boissons gazeuses.

• La gestion du stress : Le stress peut aggraver les symptômes du RGO chez certaines personnes. Des techniques de gestion du stress, telles que la relaxation, la méditation et le yoga, peuvent être bénéfiques pour réduire les symptômes.

Comment le prévenir ?

Bien que le reflux gastro-œsophagien (RGO) puisse être une pathologie chronique, il existe des mesures préventives que vous pouvez prendre pour réduire le risque de symptômes récurrents. Voici quelques conseils pour prévenir le RGO :

• Adoptez une alimentation saine : Optez pour une alimentation équilibrée, riche en fruits, légumes, céréales complètes et sources maigres de protéines. Évitez les aliments gras, épicés, acides, ainsi que les boissons gazeuses, le café et l'alcool, qui peuvent déclencher ou aggraver le RGO.

• Mangez de plus petits repas : Privilégiez des repas plus légers et plus fréquents plutôt que des repas copieux. Cela réduit la quantité de nourriture dans l'estomac, diminuant ainsi la pression sur le sphincter œsophagien inférieur (SOI).

• Évitez de vous coucher immédiatement après les repas : Attendez au moins 2 à 3 heures après avoir mangé avant de vous coucher ou de vous allonger. Cela permet à l'estomac de se vider partiellement et réduit le risque de reflux.

• Maintenez un poids santé : Si vous êtes en surpoids ou obèse, perdre du poids peut réduire la pression sur l'estomac et le SOI, ce qui peut contribuer à prévenir le RGO.

• Évitez de fumer : Le tabagisme affaiblit le SOI et peut aggraver les symptômes du RGO. Arrêter de fumer peut améliorer votre santé digestive et réduire le risque de reflux.

• Évitez les vêtements serrés : Les vêtements serrés autour de la taille peuvent exercer une pression sur l'estomac, favorisant ainsi le reflux. Optez pour des vêtements amples et confortables.

• Gérez le stress : Le stress peut aggraver les symptômes du RGO. Trouvez des moyens efficaces pour gérer le stress, tels que la relaxation, la méditation, l'exercice physique régulier et les activités qui vous détendent.

Le reflux gastro-œsophagien peut-il être complètement guéri ?

Le reflux gastro-œsophagien peut généralement être géré avec succès grâce à des changements de mode de vie et à des traitements médicaux appropriés. Cependant, il s’agit d’une pathologie à risque de récurrences.

Y a-t-il des complications à long terme liées au reflux gastro-œsophagien ?

Dans certains cas non traités ou mal gérés, le reflux gastro-œsophagien peut entraîner des complications à long terme, telles qu’une œsophagite, un ulcère de l'œsophage, un rétrécissement de l'œsophage et dans de rares cas, un cancer de l’oesophage.. Il est donc essentiel de prendre en charge efficacement le reflux gastro-œsophagien pour prévenir de telles complications.