Myocardite – Symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce que la myocardite ?

La myocardite est une inflammation qui affecte le myocarde, muscle responsable de la contraction du cœur et de la circulation sanguine dans le corps. Cette inflammation peut affaiblir le muscle cardiaque, altérant sa capacité à pomper le sang efficacement. 

Dans la majorité des cas, la myocardite est causée par une infection virale, mais elle peut également survenir en réponse à une bactérie, un parasite, une substance toxique ou à une réaction auto-immune. La sévérité de la maladie varie d’un cas à l’autre. Certaines personnes restent asymptomatiques ou présentent des symptômes légers, tandis que d’autres développent des complications graves, comme une insuffisance cardiaque ou un choc cardiogénique. 

Symptômes de la myocardite

Les symptômes de la myocardite varient en fonction de la gravité de l’inflammation et de la partie du muscle cardiaque touchée. 

Les symptômes courants sont :  

• Douleur ou gêne thoracique ; 

• Essoufflement, même au repos ; 

• Palpitations ou rythme cardiaque irrégulier ; 

• Fatigue excessive ou faiblesse générale ; 

• Fièvre ; 

• Œdème des jambes ou des pieds (gonflement) ; 

• Évanouissements ou étourdissements. 

Dans les cas graves, des symptômes comme une pression artérielle basse, un choc ou des troubles sévères du rythme cardiaque peuvent survenir, nécessitant une prise en charge immédiate.

Quelles sont les causes de la myocardite ?

Les principales causes incluent : 

• Infections virales : Les virus comme Coxsackie B, Adénovirus, Epstein-Barr, ou le SARS-CoV-2 sont parmi les causes les plus fréquentes ; 

• Infections bactériennes : Certaines bactéries comme Borrelia burgdorferi (maladie de Lyme) ou Streptococcus peuvent causer une myocardite ; 

• Infections parasitaires : Par exemple, la maladie de Chagas, causée par le parasite Trypanosoma cruzi ; 

• Réactions auto-immunes : Les maladies auto-immunes telles que la sarcoïdose ou le lupus systémique peuvent déclencher une inflammation du myocarde ; 

• Médicaments ou toxiques : Des médicaments comme les chimiothérapies ou des drogues comme la cocaïne et les amphétamines peuvent provoquer une myocardite toxique ; 

• Facteurs environnementaux : Exposition à certains produits chimiques ou radiations. 

Diagnostic de la myocardite

Le diagnostic de la myocardite repose sur la combinaison d’un examen clinique d’analyses biologiques et d’imagerie cardiaque. Le médecin commence par recueillir un historique médical détaillé, notamment des informations sur les infections récentes, les symptômes ressentis et les éventuels facteurs de risque, comme l’exposition à des toxiques ou des antécédents de maladies auto-immunes.  Il procède ensuite à l’examen clinique. 

Un électrocardiogramme (ECG) peut être réalisé pour détecter des anomalies du rythme cardiaque. Les analyses sanguines permettent d’identifier des marqueurs d’inflammation, de lésions cardiaques ou d’infection. 

Une échographie cardiaque est fréquemment utilisée pour évaluer la fonction du muscle cardiaque.  

Dans certains cas, une IRM cardiaque est effectuée pour confirmer la présence d’une inflammation et en déterminer l’étendue.  

Enfin, une biopsie endo myocardique peut être réalisée dans des situations complexes pour analyser directement le tissu cardiaque et établir un diagnostic précis.  

Un diagnostic précoce est crucial pour orienter le traitement et prévenir les complications graves. 

Traitement de la myocardite

Le traitement de la myocardite dépend de sa cause et de la gravité des symptômes. 

• Repos cardiaque : Limiter les efforts physiques est essentiel pour éviter d’augmenter la charge sur le cœur ; 

• Traitements antiviraux, antiparasitaires ou antibiotiques : En cas d’infection sous-jacente identifiée ; 

• Médicaments anti-inflammatoires : pour réduire l’inflammation ; 

• Médicaments pour soutenir la fonction cardiaque : Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC), les bêtabloquants ou les diurétiques peuvent être prescrits pour améliorer la performance cardiaque et réduire les symptômes ; 

• Assistance mécanique : Dans les cas graves d’insuffisance cardiaque, des dispositifs comme une pompe cardiaque artificielle ou une oxygénation extracorporelle par membrane (ECMO) peuvent être nécessaires ;  

• Greffe cardiaque : En dernier recours, pour les patients souffrant d’une défaillance cardiaque irréversible.  

Un suivi médical régulier est essentiel pour surveiller l’évolution de la maladie. 

Quand consulter un médecin ?

Il est important de consulter un médecin rapidement si vous présentez des symptômes tels qu’une douleur thoracique inexpliquée, un essoufflement inhabituel, une fatigue extrême ou des palpitations. Ces signes peuvent indiquer une myocardite ou une autre affection cardiaque nécessitant une prise en charge urgente.  

Si vous avez récemment contracté une infection virale et ressentez des symptômes cardiaques, n’attendez pas pour demander un avis médical. Une intervention précoce peut limiter les complications et améliorer le pronostic. 

Comment Livi peut vous aider ?

Une évaluation médicale présentielle est indispensable si vous présentez des symptômes de myocardite. 

Nos médecins sont disponibles sur Livi pour vous conseiller et vous informer sur tout sujet d’ordre médical.  

Lors d’une téléconsultation, nous évaluons votre état, vous fournissons des conseils adaptés et, si nécessaire, nous vous orientons vers des examens complémentaires ou un spécialiste.