Vous constatez la présence de sang dans vos selles ? Pas de panique : même si cela peut être impressionnant, la rectorragie est la plupart du temps bénigne. En revanche, elle doit toujours faire l'objet d’une consultation médicale, afin d’écarter tout risque de maladie grave. Nos médecins généralistes et gastro-entérologues vous expliquent les causes de cette affection, et quoi faire si vous en souffrez.
Comment reconnaître du sang dans les selles ?
L’état des selles est un excellent indicateur de notre état de santé général. Il est donc important de savoir de quelle couleur doivent être vos selles, et de les observer régulièrement.
La couleur des selles peut varier du brun foncé au marron clair, en fonction de l’état de votre transit, de vos habitudes alimentaires, ou encore de la prise de certains médicaments. Cependant, si vous constatez d’autres couleurs au fond de la cuvette, telles que du rouge ou du noir, il est probable que cela provienne d’un saignement.
Quelle maladie peut être à l’origine de sang dans les selles ?
Les rectorragies peuvent avoir des origines très diverses, c’est pour cela qu’il est important de consulter votre médecin traitant dès que vous constatez la présence de sang dans vos selles.
Des hémorroïdes
La maladie hémorroïdaire est une affection bénigne qui touche le réseau de vaisseaux sanguins (appelés hémorroïdes) de l’anus et du rectum. Elles sont à l’origine de la majorité des cas de rectorragies.
Comment l’identifier :
- le saignement fait suite à l'expulsion des selles ;
- le sang est rouge vif, parfois assez abondant ;
- cela ne s’accompagne pas de douleurs, sauf celles éventuelles de l’expulsion de selles ;
- le sang peut tacher la cuvette ou le papier toilette.
Une fissure anale
Des troubles du transit intestinal, comme la constipation chronique et la diarrhée aiguë, peuvent provoquer une fissure anale et de petits saignements rectaux.
Comment l’identifier :
- le sang est rouge et visible sur le papier toilette bien qu’en petite quantité ;
- l’émission des selles est douloureuse.
Une complication suite à un soin ou traitement médical
Des traitements et soins médicaux peuvent également entraîner des rectorragies :
- certains anticoagulants ou anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent entraîner des saignements du tube digestif ;
- la surutilisation de pommades ou de suppositoires peut irriter la muqueuse rectale ;
- la prise de la température répétée par voie rectale ;
- une radiothérapie pelvienne peut occasionner une inflammation du rectum (rectite) ;
- un acte de chirurgie digestive ;
- une coloscopie (observation de l’intérieur des intestins grâce à une caméra).
Une maladie inflammatoire du côlon ou du rectum
Certaines maladies digestives chroniques, comme la rectocolite hémorragique ou la maladie de Crohn, s’accompagnent de diarrhées fréquentes, parfois sanglantes.
Comment l’identifier ?
- le sang expulsé est rouge et parfois accompagné de glaires ;
- On retrouve d’autres symptômes tels que des douleurs abdominales intenses, une perte de poids, des flatulences, des nausées ou des brûlures d’estomac.
Une tumeur de l’anus, du rectum ou du côlon
Toutes les tumeurs ne sont heureusement pas des cancers, mais elles peuvent toutes occasionner des saignements.
Comment l’identifier :
- le sang retrouvé dans les selles est de faible abondance, mais fréquent ;
- il peut être mélangé à la selle, associé à des glaires ou apparaître de façon isolée, en dehors de la défécation.
Certaines maladies graves, telles que le cancer colorectal, peuvent progresser de façon silencieuse. Si vous constatez la présence de sang dans vos selles, il est important de consulter votre médecin traitant ou un professionnel de santé afin d'être pris en charge rapidement.
Les différents types de saignements dans les selles
Sang rouge dans les selles
La présence de sang rouge dans les selles est généralement due à :
- une crise hémorroïdaire ;
- une maladie inflammatoire chronique de l'intestin (MICI) ;
- une atteinte infectieuse du rectum par une infection sexuellement transmissible ;
- une diarrhée aiguë infectieuse, comme lors d’une gastro-entérite.
Sang noir dans les selles
Appelé "méléna", ce sang de couleur noire est généralement causé par un saignement dans la partie haute du tube digestif, par exemple dans l'estomac ou la première partie de l’intestin grêle. Le méléna prend cette couleur sombre après avoir été au contact de l'acide gastrique, des enzymes et des bactéries présentes dans le tube digestif. Mélangé ou non aux selles, il dégage une forte odeur et peut être causé par exemple par un ulcère de l’estomac.
Sang dans les selles chez l'enfant et chez bébé
La présence de couleur rouge dans les selles de votre enfant doit vous alerter : elle est souvent le signe que quelque chose ne va pas. Ces saignements peuvent avoir différentes causes :
- cause alimentaire : certains aliments peuvent colorer les selles de rouge et faire penser à un saignement, comme la betterave rouge par exemple ;
- causes locales : fissure anale suite à une constipation, ulcération due au thermomètre… Les saignements s’accompagnent alors de douleurs à chaque émission de selles ;
- certaines gastro-entérites ;
- certaines allergies alimentaires, en particulier l’allergie aux protéines de lait de vache.
Si vous constatez la présence de sang dans les selles de votre enfant, consultez rapidement son pédiatre ou votre médecin traitant.
Est-il dangereux d'avoir du sang dans les selles ?
La présence de sang dans les selles n’est pas toujours synonyme de cancer, mais elle peut y être associée. Il est donc primordial de consulter un professionnel de santé rapidement afin d'écarter tout risque de maladie grave.
Comment diagnostiquer la cause ?
Lors de la consultation, votre médecin traitant vous posera différentes questions sur votre état de santé afin de connaître précisément vos symptômes :
- quantité de sang perdue ;
- fréquence des saignements ;
- couleur du sang ;
- présence de sang en dehors de toute émission de selle ;
- symptômes associés (douleurs abdominales ou rectales, constipation ou diarrhée, suintement de l’anus, démangeaisons anales, symptômes articulaires ou cutanés) ;
- perte de poids ou d’appétit
- prise éventuelle de médicaments.
Votre médecin pourra également réaliser un examen clinique de la région anale, grâce à un toucher rectal, afin de rechercher la présence d’une éventuelle lésion ou tuméfaction.
Quel traitement en cas de présence de sang dans les selles ?
Le traitement dépend de la cause des saignements. En cas d’émission de sang par l’anus et de présence de sang dans les selles, différentes mesures sont possibles :
- traitement d’une dermatose anale, d’une fissure anale ou d’hémorroïdes ;
- suppression des prises médicamenteuses en cause ou de la prise de la température par voie rectale ;
- ablation d’une tumeur, comme un polype ou un adénome ;
- traitement d’un cancer colorectal ou anal.
En cas de rectorragie trop abondante, le patient peut être hospitalisé et la perte de sang compensée par des perfusions, et éventuellement par une transfusion sanguine.
Quand s'inquiéter en cas de présence de sang dans les selles ?
L’émission de sang par l’anus peut certes être bénigne, mais elle n’est jamais normale. Si elle passe inaperçue et se prolonge dans le temps, elle peut s’accompagner de divers symptômes qui peuvent alerter sur l’état de santé du patient : pâleur, fatigue, sueurs, malaise, anémie...
Si vous avez entre 50 et 74 ans, il est important de procéder au dépistage du cancer colorectal, et ce même sans constater la présence de sang dans vos selles. En effet, s’il est détecté tôt, le cancer colorectal se guérit dans 9 cas sur 10.
Quel médecin consulter ?
Si vos saignements sont faibles et sans symptômes associés, il n’est pas nécessaire de consulter en urgence. Vous pouvez prendre rendez-vous avec votre médecin traitant ou un médecin généraliste si ce dernier n’est pas disponible. Après l'examen, un bilan complémentaire pourra vous être prescrit en fonction de votre âge et des symptômes présents, ainsi qu’une consultation chez un spécialiste, comme un gastro-entérologue ou un proctologue.
