La question de la grossesse et des règles est souvent sujette à confusion. De nombreuses femmes se demandent si elles peuvent être enceintes tout en ayant leurs règles. Pour clarifier cette interrogation fréquente, il est nécessaire de comprendre le fonctionnement du cycle menstruel et d’identifier les premiers signes de grossesse. Nos médecins généralistes et gynécologues vous répondent.
Comment différencier les règles et les saignements pendant la grossesse ?
Le cycle menstruel d'une femme est régi par des fluctuations hormonales qui contrôlent l'ovulation et la préparation de l'utérus à une éventuelle grossesse. La menstruation survient lorsque la muqueuse utérine préparée pour la grossesse est évacuée du corps parce que l’ovule produit au cours d’un cycle n’a pas été fécondé par un spermatozoïde.
Cependant, lorsque cette fécondation a eu lieu, il peut tout de même arriver qu’une femme observe des saignements pendant sa grossesse. Ces saignements ne sont donc pas des règles, mais des métrorragies qu’il est important de savoir différencier. Ces saignements au cours de la grossesse sont très fréquents (environ une grossesse sur quatre au premier trimestre de grossesse), et peuvent être notamment dus à :
- des modifications hormonales ;
- des infections ou des complications potentielles ;
- Mais leur cause est inconnue bien souvent.
Néanmoins, il est important de reconnaître les premiers signes de grossesse pour éviter toute confusion. En plus des saignements, d'autres signes peuvent indiquer que vous êtes enceinte, tels que des nausées matinales, une sensibilité ou des douleurs mammaires, une fatigue accrue, des envies alimentaires inhabituelles, des changements d'humeur ou un retard ou une absence de menstruations (aménorrhée).
Saignements pendant la grossesse : quelles sont les causes ?
Les saignements pendant la grossesse peuvent avoir plusieurs causes. Certaines d'entre elles sont bénignes tandis que d'autres nécessitent une attention médicale immédiate. Quoi qu’il en soit, la présence de saignement pendant la grossesse doit amener à un examen médical au plus vite. Voici quelques-unes des causes les plus courantes de saignements pendant la grossesse :
- Grossesse extra-utérine : il s’agit d’une urgence médicale voire chirurgicale, potentiellement très grave. L’implantation de l’embryon ne s’est pas faite dans l’utérus, mais dans les trompes, ce qui peut mettre en jeu les grossesses futures si ce problème n’est pas à temps ;
- Fausse couche spontanée précoce : même si les fausses couches sont redoutées, car mettent un terme à la grossesse, elles restent très fréquentes et mettent rarement en péril les grossesses à venir
- Changements cervicaux : les hormones de la grossesse peuvent rendre le col de l'utérus plus sensible, ce qui peut entraîner des saignements, notamment après un rapport sexuel ou un examen gynécologique ;
- Lésions du col de l’utérus : il peut exister quelques lésions bénignes, comme des ectropions sur le col de l'utérus, qui peuvent parfois saigner pendant la grossesse ;
- Infections : des infections telles que les infections urinaires ou les infections du col de l'utérus peuvent parfois provoquer des légères pertes de sang ;
- Traumatisme ou activités intenses : des activités intenses ou un traumatisme abdominal peuvent parfois causer des saignements pendant la grossesse ;
- Décollement trophoblastique : il s’agit d’un petit hématome qui peut provoquer des pertes de sang en début de grossesse, qui peut se résoudre spontanément, mais qui peut aussi engendrer des complications ;
- Décollement placentaire : un décollement du placenta de la paroi de l'utérus en milieu ou fin de grossesse peut provoquer des saignements abondants. Ce décollement est considéré comme une urgence médicale qui nécessite l’intervention immédiate d’un médecin ;
- Placenta prævia : lorsque le placenta recouvre partiellement ou entièrement l'ouverture du col, cela peut entraîner des saignements sévères, surtout vers la fin de la grossesse.
Certains saignements ne représentent aucun danger pendant la grossesse. Cependant, il est important de les signaler à un professionnel de santé pour une évaluation appropriée. Seul votre médecin traitant ou le professionnel de santé qui vous suit pendant votre grossesse sera en mesure de déterminer la cause exacte des saignements et fournir les soins nécessaires pour assurer votre santé et celle du bébé à venir. Si le saignement est important, qu’il est accompagné de douleur, ou qu’il dure dans le temps, il faut consulter au plus vite les urgences gynécologiques.
Saignements premier trimestre de grossesse
Les saignements au cours du premier trimestre de la grossesse peuvent entraîner un sentiment de stress et d’anxiété pour la femme enceinte. Bien qu’ils ne soient pas rares pendant cette période, ils ne sont pas considérés comme normaux et peuvent révéler une pathologie sous-jacente.
Si vous êtes enceinte et que vous présentez des saignements importants, accompagnés de douleurs, de crampes intenses ou de caillots cela peut signaler des complications potentielles telles qu'une grossesse extra-utérine, une fausse couche spontanée précoce, une infection ou d'autres problèmes de santé nécessitant l’avis d’un professionnel de santé. Ce dernier pourra effectuer des examens médicaux pour déterminer la cause des saignements et évaluer la santé de la grossesse.
Il est également possible d’avoir une grossesse évolutive qui occasionne quelques saignements de faible abondance et sans douleur,mais il est préférable d’avoir un avis médical pour s'assurer que la grossesse se déroule normalement et sans risque.
Saignements deuxième trimestre de grossesse
Les saignements au cours du deuxième trimestre de la grossesse sont moins fréquents que ceux du premier trimestre. Toutefois, s'ils surviennent, ils peuvent être préoccupants et nécessitent une attention médicale immédiate.
Les saignements au deuxième trimestre peuvent être associés à plusieurs facteurs, tels que des rapports sexuels, des irritations cervicales ou des polypes cervicaux. Ces saignements ne représentent généralement pas une menace pour la grossesse.
Cependant, de manière plus fréquente, les saignements du deuxième trimestre sont plus préoccupants, notamment s’ils sont abondants, et accompagnés de douleurs abdominales, de crampes, de fièvre ou de tout autre symptôme inhabituel. Il peut d’agir d’un placenta bas inséré, d’un hématome formé derrière le placenta d’une infection ou d'autres complications potentielles.
Dans le cas de saignements au deuxième trimestre, il est indispensable de contacter immédiatement un professionnel de santé pour obtenir une évaluation médicale approfondie. Des tests et des examens médicaux seront effectués pour déterminer la cause des saignements et évaluer la santé de la mère et du bébé.
Saignements troisième trimestre de grossesse
Les saignements survenant au cours du troisième trimestre de la grossesse suscitent souvent des inquiétudes chez les femmes enceintes, car ils peuvent indiquer des complications graves.
Durant cette phase avancée de la grossesse, les saignements peuvent être associés à des causes telles que le décollement placentaire, c’est-à-dire que le placenta se détache partiellement ou complètement de la paroi utérine avant l'accouchement. Ce problème peut être accompagné de douleurs abdominales sévères, de contractions utérines et de saignements abondants.
Les saignements au troisième trimestre peuvent également être liés à un placenta prævia, où le placenta recouvre partiellement ou entièrement l'ouverture cervicale, provoquant des saignements potentiellement graves, surtout lorsque que l’accouchement est imminent.
Des saignements peuvent également survenir en raison de la fragilité des vaisseaux sanguins du col de l'utérus à mesure que celui-ci se dilate et se prépare à l'accouchement. Ces saignements peuvent être légers et ne pas nécessairement indiquer une complication grave.
Tout saignement au troisième trimestre de la grossesse doit être signalé immédiatement à un professionnel de santé ou d’appeler la maternité dans laquelle est prévu l’accouchement. Des examens médicaux seront nécessaires pour déterminer la cause des saignements, évaluer la santé de la mère et du bébé, et prendre les mesures appropriées pour assurer une fin de grossesse sûre et saine.
Règles et déni de grossesse
Le déni de grossesse est une situation complexe durant laquelle la femme enceinte n’a pas conscience quelle est enceinte, et ce, même si des signes physiques peuvent être présents. Pendant cette période, certaines femmes peuvent continuer à avoir des saignements, qui s’apparentent à leurs règles ce qui ajoute à la confusion et rend la grossesse encore plus difficile à détecter.
Le déni de grossesse peut être renforcé par des facteurs psychologiques, des craintes, une pression sociale, ou des troubles psychologiques tels que la dépression ou l'anxiété. Les femmes qui vivent un déni de grossesse peuvent ne présenter aucun symptômes traditionnels de grossesse ou très peu et peuvent même continuer à perdre du poids ou à avoir l'apparence d'une femme qui n’est pas enceinte.
Le déni de grossesse est une situation sérieuse et nécessite un soutien médical et psychologique renforcé. Les professionnels de santé peuvent aider à établir un diagnostic précis, à fournir un soutien émotionnel et à planifier une prise en charge adaptée pour la santé de la future mère et du bébé à naître.
Quand consulter en cas de saignements pendant la grossesse ?
En cas de saignements pendant la grossesse, il est essentiel de consulter immédiatement votre médecin traitant, un gynécologue, une sage-femme voire le plus souvent aller aux urgences gynécologiques les plus proches pour évaluer la situation. Quand consulter en cas de saignements pendant la grossesse ?
- Quantité de saignement : tout saignement abondant, qui nécessite l'utilisation de serviettes ou de tampons comme pendant les règles traditionnelles, doit être signalé immédiatement ;
- Douleur : des douleurs abdominales sévères, des crampes, ou tout inconfort intense accompagnant les saignements nécessitent une évaluation médicale ;
- Fréquence et durée : des saignements récurrents ou prolongés, même s'ils sont légers, doivent être signalés à un professionnel de santé ;
- Autres symptômes : tout symptôme supplémentaire tel que de la fièvre, des vertiges, une sensation de faiblesse, des nausées intenses ou tout autre signe inhabituel doit être pris au sérieux ;
- Antécédents médicaux : si la future maman a des antécédents de complications pendant la grossesse ou a déjà fait face à des fausses couches, il est important de consulter un médecin dès l'apparition des saignements.
Vous êtes enceinte et vous présentez des saignements ? Nos médecins généralistes et gynécologues sont à votre écoute 7j/7 de 6h à minuit en téléconsultation.
