Vous êtes enceinte et vous vous posez des questions sur le déroulement de votre accouchement ? Contractions, anesthésie, délivrance : l’accouchement est un moment de vie unique et peut parfois nécessiter des interventions médicales et/ou chirurgicales, telles que l’épisiotomie. Nos gynécologues vous expliquent ce qu'est une épisiotomie, pourquoi elle est réalisée, les différentes techniques utilisées et les soins ultérieurs nécessaires .
Qu’est-ce qu’une épisiotomie ?
L'épisiotomie est une procédure qui peut être réalisée lors de l'accouchement. Cette intervention chirurgicale implique une incision contrôlée du périnée, la région située entre le vagin et l'anus et qui a pour but d’élargir l’ouverture vaginale, de faciliter le passage du bébé et de prévenir les déchirures spontanées plus importantes. Elle est réalisée pour environ 8% des accouchements en France.
Dans quel cas avoir recours à une épisiotomie ?
L'épisiotomie est réalisée dans certaines situations pour faciliter l'accouchement et réduire les risques de déchirures graves du périnée. Les principales raisons pour lesquelles une épisiotomie peut être réalisée sont :
- une expulsion difficile ;
- un risque de déchirure grave du périnée ;
- une souffrance du fœtus.
C’est l’obstétricien ou la sage femme qui pose l’indication d’épisiotomie et en informe la patiente.
Quelles sont les différentes techniques d'épisiotomie ?
Il existe deux techniques principales utilisées pour réaliser une épisiotomie : l'épisiotomie médiane et l'épisiotomie latérale.
Épisiotomie médiane
L'épisiotomie médiane est une technique rarement utilisée en France car plus à risque de complications. Elle consiste en une incision verticale au milieu du périnée, entre le vagin et l'anus
Épisiotomie médiolatérale
L'épisiotomie médiolatérale est la technique principalement utilisée en France : l'incision est réalisée en diagonale.
Comment se déroule une épisiotomie ?
Avant l'épisiotomie
Pendant votre grossesse, il est important d’aborder le sujet du déroulement de l’accouchement avec votre médecin et de poser toutes vos questions. Ce dernier vous expliquera également les avantages et les risques potentiels associés. Vous serez ainsi informée et pourrez aborder la naissance de manière plus sereine. Le jour venu, pendant le travail, le médecin obstétricien devra vous informer de la nécessité de pratiquer une épisiotomie et vous demandera votre consentement.
Pendant l'épisiotomie
Cette procédure est réalisée pendant le travail. Vous pourrez bénéficier d’une anesthésie locale si vous avez choisi d’accoucher sans péridurale, et le médecin effectuera l'incision selon la technique choisie. Une fois l'incision réalisée, le bébé pourra être délivré plus facilement.
Après l'épisiotomie
Après l'épisiotomie, des points de suture seront nécessaires pour refermer l'incision. Des soins appropriés seront prodigués pour favoriser la guérison et soulager douleur ou inconfort. Il est essentiel de suivre les conseils médicaux pour prévenir les infections et assurer une récupération adéquate.
Quels sont les avantages et inconvénients de l'épisiotomie ?
Avantages
Les avantages d'une épisiotomie sont :
- une réduction du risque de déchirures graves du périnée ;
- un accouchement facilité en cas de difficultés d’expulsion ;
- une réduction du risque de souffrance du bébé lors de l’accouchement.
Inconvénients
Cependant, il y a aussi des inconvénients à prendre en compte, tels que :
- un risque accru d'infection et d'hémorragie ;
- un risque accru d'inconfort et de douleur durant la période du post-partum ;
- un risque accru de problèmes de guérison, comme une cicatrisation difficile ou une douleur persistante.
La décision de réaliser une épisiotomie est prise par le médecin ou la sage femme qui vous accouchera et cela en fonction du déroulé de l’accouchement. Il est essentiel que les femmes qui vont accoucher par voie basse connaissent l’existence de cette possibilité. Afin de vous préparer, vous pouvez suivre des cours de préparation à l’accouchement dès le 6e mois de votre grossesse. Ils sont pris en charge à 100% par l’Assurance maladie et permettent aux futurs parents de poser toutes leurs questions sur la grossesse et l’accouchement.
Que faire suite à une épisiotomie ?
Après une épisiotomie, il est important de prendre soin de la plaie pour assurer une guérison rapide et minimiser les risques de complications. Les soins post-épisiotomie incluent :
- le maintien d’une bonne hygiène intime après chaque passage aux toilettes ;
- l’utilisation de compresses froides pour soulager l'inflammation et calmer la douleur ;
- un traitement antalgique si besoin et toujours sur prescription médicale ;
- attendre au moins 6 à 8 semaines pour reprendre les activités qui peuvent entraîner une tension excessive sur la région génitale, telles que l’exercice physique ou l’activité sexuelle.
Si vous êtes enceinte et avez la moindre question au sujet de votre grossesse, de votre accouchement ou de la récupération post-partum, n’hésitez pas à en parler à votre médecin traitant, votre gynécologue ou votre sage femme. S’ils ne sont pas disponibles, nos médecins généralistes et nos gynécologues sont à votre écoute 7jours/7 de 6h à minuit, avec ou sans rendez-vous.
