La dépression est un trouble mental courant qui peut profondément affecter la qualité de vie d'une personne. Heureusement, il existe des traitements efficaces disponibles, tels que la psychothérapie, mais aussi les antidépresseurs. Nos psychiatres font le point sur les différents types d’antidépresseurs et leur fonctionnement.
Qu'est-ce qu'un antidépresseur ?
Les antidépresseurs sont des médicaments prescrits pour traiter la dépression et d'autres troubles psychiatriques. Ils agissent en régulant les neurotransmetteurs dans le cerveau, tels que la sérotonine, la noradrénaline et la dopamine. Ces médicaments aident à restaurer l'équilibre chimique du cerveau et à améliorer puis supprimer les symptômes de la dépression.
Dans quel cadre les antidépresseurs sont-ils utilisés ?
Les antidépresseurs peuvent être utilisés dans les cas où la dépression et d'autres troubles mentaux nécessitent un traitement médicamenteux. Voici quelques situations dans lesquelles il peut être approprié d'avoir recours aux antidépresseurs :
- une dépression majeure, caractérisée par des symptômes graves tels qu'une tristesse profonde, des pleurs inexpliqués, une perte d'intérêt pour les activités quotidiennes, une fatigue extrême, des troubles du sommeil et une perte d'appétit ;
- des troubles anxieux, tels que le trouble panique, le trouble anxieux généralisé et le stress post-traumatique. Ils aident à réduire l'anxiété et à atténuer les symptômes associés ;
- des troubles obsessionnels-compulsifs (TOC) peuvent être traités par certains antidépresseurs, en particulier ceux de la classe des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) ;
- des troubles bipolaires, en combinaison avec d'autres médicaments, pour stabiliser l'humeur : leur utilisation doit cependant être étroitement surveillée pour éviter d'induire une phase maniaque ;
- d’autres troubles de l'humeur tels que le trouble dysphorique prémenstruel et certains types de troubles du comportement alimentaire, tels que la boulimie.
Quels sont les différents types d'antidépresseurs ?
Il existe plusieurs classes d'antidépresseurs, chacune agissant de manière différente sur les neurotransmetteurs.
Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
Les ISRS sont parmi les antidépresseurs les plus prescrits. Ils augmentent les niveaux de sérotonine dans le cerveau en empêchant sa recapture, ce qui améliore l'humeur et réduit les symptômes de la dépression.
Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (IRSN)
Les IRSN agissent en inhibant la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline. Cela contribue à améliorer l'humeur, l'énergie et la concentration chez les personnes atteintes de dépression.
Les inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline-dopamine (IRND)
Les IRND sont généralement utilisés lorsque les autres types d'antidépresseurs n'ont pas été efficaces. Ils augmentent les niveaux de noradrénaline et de dopamine, atténuant ainsi les symptômes de la dépression.
Les antidépresseurs tricycliques (ATC)
Les ATC sont une classe plus ancienne d'antidépresseurs, mais ils sont toujours utilisés dans certains cas. Ils agissent en augmentant les niveaux de neurotransmetteurs dans le cerveau, mais ils ont souvent plus d'effets secondaires que les antidépresseurs plus récents.
D’autres types d'antidépresseurs
Il existe également d'autres types d'antidépresseurs moins couramment prescrits, tels que les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) et les antagonistes des récepteurs de la N-méthyl-D-aspartate (NMDA).
Comment fonctionnent les antidépresseurs ?
Les antidépresseurs agissent en modifiant l'équilibre chimique du cerveau. Ils augmentent les niveaux de certains neurotransmetteurs par exemple en inhibant leur recapture par le neurone émetteur, ce qui augmente la probabilité que le neurone récepteur le reconnaisse et soit stimulé. Cela permet de réguler l'humeur, d'améliorer les symptômes de la dépression et de favoriser le bien-être mental.
Quelle posologie ?
La posologie et le mode d'administration des antidépresseurs varient en fonction du médicament et des besoins du patient. Il est essentiel de suivre les instructions de votre médecin et de ne pas modifier la posologie sans consultation préalable.
Quels sont les effets secondaires d’un antidépresseur ?
Comme tous les médicaments, les antidépresseurs peuvent avoir des effets secondaires. Les effets les plus courants comprennent la somnolence, les nausées, la perte d'appétit, les troubles du sommeil et la sécheresse de la bouche. Il est important de signaler tout effet indésirable à son médecin.
Il existe de nombreux mythes entourant ces médicaments. Certains pensent qu’ils rendent dépendant ou qu'ils changent la personnalité. En réalité, les antidépresseurs sont des médicaments sûrs et efficaces lorsqu'ils sont utilisés correctement et sous la supervision d'un professionnel de santé.
Peut-on en prendre pendant la grossesse ?
Il est toujours préférable de ne pas prendre de médicaments pendant une grossesse. Cependant, certains traitements antidépresseurs sont compatibles avec la grossesse en cas de besoin. Dans tous les cas, il est important de discuter avec votre médecin traitant, votre gynécologue ou votre sage-femme des avantages et des inconvénients des antidépresseurs pendant la grossesse.
Provoquent-ils une prise de poids ?
Certains antidépresseurs peuvent entraîner une prise de poids, mais tous n’ont pas cet effet secondaire. N’hésitez pas à discuter des effets secondaires potentiels de votre traitement avec votre médecin.
Combien de temps faut-il pour que les antidépresseurs agissent ?
Les antidépresseurs ne produisent pas d'effets immédiats. Il faut généralement plusieurs semaines avant de ressentir une amélioration significative des symptômes de la dépression. Il est important de poursuivre le traitement selon les recommandations de votre médecin, même si les effets ne sont pas instantanés.
Que faire s’ils ne fonctionnent pas pour moi ?
Si les antidépresseurs ne fonctionnent pas, il est essentiel de le signaler à votre médecin. Il peut être nécessaire de modifier la posologie, d'essayer un autre médicament ou de combiner les antidépresseurs avec une thérapie supplémentaire.
Combien de temps reste un antidépresseur dans le sang ?
La durée pendant laquelle un antidépresseur reste dans le sang peut varier en fonction du médicament utilisé. En général, la plupart des antidépresseurs ont des durées de vie dans l’organisme allant de quelques heures à plusieurs jours.
- Certains antidépresseurs à demi-vie courte, tels que le citalopram et la sertraline, ont des demi-vies d'environ 24 à 30 heures. Cela signifie qu’au bout de ce délai, la moitié du médicament a été éliminée de la circulation sanguine.
- D'autres antidépresseurs tels que la fluoxétine, ont des demi-vies beaucoup plus longues. La fluoxétine a, par exemple, une demi-vie d'environ quatre à six jours, ce qui signifie qu'elle reste dans le sang plus longtemps.
La durée d'action d'un antidépresseur peut également être influencée par d'autres facteurs individuels, tels que le métabolisme de la personne, la dose du médicament et la prise d'autres traitements concomitants.
Il est important de noter que même si un antidépresseur est éliminé du sang, ses effets peuvent se prolonger dans le corps pendant plusieurs semaines.
Combien de temps dure le traitement ?
Même si les symptômes s’améliorent rapidement, il est conseillé de poursuivre le traitement sur une période assez longue afin d’éviter une rechute des symptômes en cas d’arrêt trop précoce. La durée du traitement antidépresseur varie d'une personne à l'autre. Certains peuvent avoir besoin de prendre des antidépresseurs pendant quelques mois, tandis que d'autres peuvent nécessiter un traitement à plus long terme. Il est important de discuter de la durée du traitement avec son médecin et d’organiser avec lui un arrêt progressif de l’antidépresseur.
Comment bien les utiliser ?
Comme tout traitement médical, les antidépresseurs ont une posologie précise qu’il faut bien respecter :
- suivez les instructions de votre médecin et signalez-lui tout effet secondaire ;
- ne modifiez pas la posologie sans consulter préalablement votre médecin ;
- informez votre médecin de tous les médicaments et compléments que vous prenez ;
- n'arrêtez pas brusquement la prise d'antidépresseurs sans avis médical.
Dans de nombreux cas, la combinaison d'antidépresseurs et d’une psychothérapie peut être recommandée pour le traitement de certains troubles dépressifs. La psychothérapie permet d'explorer les causes de la dépression et d'acquérir des outils pour faire face aux symptômes de manière plus efficace.
Si vous vous sentez déprimé et que vous pensez souffrir de troubles dépressifs, n’hésitez pas à en parler à votre entourage et à un professionnel de la santé mentale. Sur Livi, nos médecins généralistes, psychiatres et psychologues sont à votre écoute tous les jours de 6h à minuit.
